财联(lián)社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一(yī)口牙(yá)一(yī)辆宝马车(chē)”……这些生活中经(jīng)常(cháng)听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却步的无(wú)奈现(xiàn)实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地医保部(bù)门发布公告(gào)，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务收费(fèi)、种(zhǒng)植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞(jìng)价(jià)挂网“三位一体”的综合治(zhì)理措(cuò)施，单颗种(zhǒng)植牙的价(jià)格降低(dī)一半左右。网友(yǒu)直呼：再也(yě)不用担(dān)心“口(kǒu)腔刺(cì)客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到不少患者延迟了(le)种牙计划，就(jiù)在等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会(huì)种植(zhí)专委(wěi)会常委满(mǎn)毅告诉南(nán)方周末(mò)记(jì)者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医(yī)疗负(fù)担(dān)，不(bù)再让患(huàn)者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局(jú)披露(lù)，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占(zhàn)国(guó)内(nèi)年种植(zhí)牙数量(liàng)（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预(yù)计(jì)每年可节约(yuē)患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服(fú)务价(jià)格相关规定出台，三级公(gōng)立医院(yuàn)常规种植牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行病学调(diào)查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新(xīn)京(jīng)报贝壳财经记者走访发(fā)现，多家北京民营(yíng)连锁口腔机(jī)构(gòu)在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已(yǐ)低至3000多元/颗(kē)，并表示(shì)“降价不降质”。此外，规(guī)范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月(yuè)1日(rì)正式落地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体(tǐ)等集(jí)采价(jià)格落(luò)地执行，种(zhǒng)植牙相关(guān)的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都(dōu)大(dà)幅增长，其中(zhōng)手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副(fù)院长、副主任医师(shī)解建立(lì)说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计未来国内(nèi)的(de)种植(zhí)牙(yá)数量，有望(wàng)从目前(qián)每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万(wàn)颗以(yǐ)上。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他认为(wèi)这个目标或许(xǔ)一年后就能实现。而(ér)对于(yú)起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采是压力(lì)也(yě)是机(jī)会(huì)。一位(wèi)国产种植牙(yá)企业代表(biǎo)透露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有一定的(de)价格(gé)优势，但销售份额占有率尚不(bù)足10％，本次集采(cǎi)后(hòu)很难(nán)快速放量或(huò)实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种植牙来(lái)说，整个种植牙市场规模的扩大，将(jiāng)有助于企业(yè)积(jī)累更多(duō)的(de)临(lín)床应用数据和案例，对未来长期的应用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国(guó)内耗(hào)材(cái)需(xū)求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于(yú)老龄化(huà)和(hé)支付能(néng)力提高，近(jìn)年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆(bào)发(fā)式增长。根据牙博士招(zhāo)股说(shuō)明(míng)书，2020年国(guó)内种植牙市(shì)场规(guī)模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链(liàn)中包括上游设备和(hé)耗材(cái)企(qǐ)业：种植类(lèi)如华(huá)西口腔科技中心等；修补类如(rú)正海(hǎi)生物、奥(ào)精医(yī)疗20斤是几kg 20斤是多少磅等；设备(bèi)类如(rú)口(kǒu)腔全景机和锥(zhuī)形束投照计算机重组断层影像设备的美亚光电等；数字(zì)软(ruǎn)件类如(rú)3shape等，以及他(tā)们的上(shàng)游陶瓷(cí)块(kuài)厂(chǎng)商(shāng)爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机(jī)构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示(shì)，种植(zhí)牙集采降价后(hòu)，其渗透率有望得到快速提升，同(tóng)时加速国(guó)产口腔CBCT等(děng)检测设备(bèi)需求释放。中游设备美亚(yà)光电、朗视(shì)仪(yí)器是国产口腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产(chǎn)设(shè)备依托(tuō)性价比(bǐ)优势聚焦民(mín)营市(shì)场。口腔CBCT上(shàng)游(yóu)核心零部件上市公司主(zhǔ)要为(wèi)奕(yì)瑞(ruì)科(kē)技、康(kāng)众(zhòng)医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一(yī)直都(dōu)被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙(yá)科的(de)纯正上(shàng)市(shì)公司只有通策(cè)医(yī)疗这一家。也正(zhèng)是因为如此，自通策医疗借壳(ké)上市以来，其便(biàn)一直备受资(zī)金(jīn)的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)最近几年在(zài)资本市场走势(shì)一路下行，前(qián)年最(zuì)风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元(yuán)市(shì)值，而(ér)不到(dào)2年的(de)时间(jiān)内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报(bào)数据来看，种植(zhí)业务位列(liè)通策(cè)医(yī)疗(liáo)五大业务板块增速第一位。对通策医疗(liáo)来说，种(zhǒng)植(zhí)牙业(yè)务是不(bù)可或(huò)缺的市(shì)场。业内(nèi)人士(shì)透露，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前集团采(cǎi)购(gòu)优(yōu)势，与公(gōng)立医院及其他民(mín)营(yíng)口腔机构站(zhàn)在同一起(qǐ)跑线，大幅(fú)降价势在必(bì)行，这也将影响种植牙最(zuì)终利润(rùn)率。

　　通策医(yī)疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么能把(bǎ)这些增(zēng)量转化为自己的增量(liàng)。竞(jìng)争来自参与集(jí)采的1.8万家医疗(liáo)机(jī)构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机(jī)构，占总数的(de)80％。想要获得足(zú)够量的种植(zhí)牙，一要有覆(fù)盖面足够广的口腔机构，二得有足够多(duō)的医护(hù)人员。“种植(zhí)牙放量一直是其所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回复(fù)直截了(le)当。2022年通策(cè)医疗发布的财(cái)报(bào)中提(tí)及——医护(hù)人才储备(bèi)，这也是其(qí)这两年最重(zhòng)要(yào)的(de)战(zhàn)略布局。

　　通策(cè)医疗在调研(yán)内容纪要中(zhōng)提到，宁口(kǒu)2022年上(shàng)半(bàn)年(nián)营收增长3％，净利润下降是由于(yú)2022年新(xīn)增了(le)40名医生储备，增加的人力成本影(yǐng)响了900万元利润。通策医疗2022年三季(jì)度财报中提到，为“后(hòu)集(jí)采(cǎi)”时代(dài)准备(bèi)，让90％以上的(de)专家都在支持蒲公英医院快(kuài)速发(fā)展，目(mù)标是让蒲公英医院在最短的(de)时间成为(wèi)当地第一(yī)的口腔医院。值(zhí)得注意(yì)的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五年重要的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前(qián)来看(kàn)，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季度贡献收(shōu)入2.98亿(yì)元，新增蒲公英(yīng)分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘(mì)提到，这几年相关(guān)医(yī)生的储20斤是几kg 20斤是多少磅备已(yǐ)经足够(gòu)了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以(yǐ)价换(huàn)量更容易形(xíng)成规(guī)模效应。目前(qián)种植牙渗透率低，随着价格差异(yì)化定(dìng)价，总(zǒng)量的快速增加仍(réng)有望形成规模的较(jiào)高增长(zhǎng)。”这是通策(cè)医疗2022年底在(zài)机构(gòu)调研时(shí)的观点。一位长期关注消费医疗的行业(yè)人士分析，通策医疗的主要市场仍在(zài)浙江，但即(jí)使在(zài)浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没(méi)有(yǒu)绝对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利(lì)业务变成低(dī)毛利业务。因为(wèi)这一部分(fēn)对医(yī)生的技术要求(qiú)并没(méi)有那(nà)么(me)高，主要靠的(de)是设备定位(wèi)、辅助软(ruǎn)件和三维(wéi)建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没有(yǒu)那(nà)么(me)深的护城(chéng)河，所以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口(kǒu)腔赛道(dào)的投资(zī)人(rén)说。

　　对于(yú)中国的民营口(kǒu)腔医院(yuàn)市场而言，集采(cǎi)消息和盈利曲(qū)线下降关系也不(bù)大。“其实在集采(cǎi)消(xiāo)息出来之前，民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)诊所就因为(wèi)价(jià)格战的原因，自己就(jiù)把价格压(yā)下来了。低于4500元的(de)种植价格(gé)，在业内(nèi)其实已(yǐ)经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者如是说到(dào)。目前(qián)，很多民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所面临着巨大的经营压力，面对高(gāo)昂(áng)的诊所(suǒ)房(fáng)租、水(shuǐ)电以及人工(gōng)费用(yòng)等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙(yá)神话(huà)破(pò)灭 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业(yè)内(nèi)人士给予了一个乐观的预(yù)测(cè)，当(dāng)集采(cǎi)降低价格后，原本属于改(gǎi)善型医(yī)疗需求的种植牙，将(jiāng)会(huì)成为百姓们(men)的(de)基本需(xū)求——几十亿颗失牙的(de)市场会打开。这几乎(hū)奠(diàn)定了一(yī)个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊(zhěn)所(suǒ)都会发生(shēng)的(de)局面。当(dāng)耗材价格下(xià)降后，牙医(yī)利益会(huì)受(shòu)到(dào)直接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的影响类似，医生(shēng)的工作量加大不说(shuō)，收入会减少。”业内人士(shì)表示最担(dān)心的是(shì)到底能(néng)不(bù)能以(yǐ)价换量(liàng)。如果薄利了(le)，但最(zuì)终(zhōng)没有多销，经(jīng)营可(kě)能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最适合独立执业(yè)的。即便在改革开放(fàng)之(zhī)前，全国(guó)各地的个体(tǐ)牙医也(yě)不在(zài)少数。国(guó)家卫生统(tǒng)计年鉴显(xiǎn)示，2020年全(quán)国民营口(kǒu)腔医(yī)院、诊(zhěn)所加起(qǐ)来有66000多家(jiā)，提供的口(kǒu)腔医疗服(fú)务占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊所的一(yī)大(dà)特点就是(shì)连(lián)锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是(shì)“个(gè)体户”。牙科(kē)特别(bié)依赖医(yī)生的个(gè)人能(néng)力，牙(yá)医独立(lì)执业(yè)会比(bǐ)其他专科容(róng)易(yì)很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的(de)厂家，到了(le)终端诊所，利润空间很微薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降(jiàng)价(jià)，但没(méi)有带来体(tǐ)量的增长，薄(báo)利(lì)了之后又没多销，就(jiù)形成了一(yī)个悖论。当(dāng)收入不足以支(zhī)撑过高的运营成本(běn)时，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要(yào)的(de)是提高公(gōng)众对口腔卫生的关注意识(shí)。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望在80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗(kē)以上的好牙齿，而(ér)不(bù)是20颗种植(zhí)牙(yá)。”业内(nèi)人士如是(shì)说。

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